这是一根铁丝引发的一个故事。
家住泗洪县的杨女士,在自家蟹塘劳作时,不慎被塘内地笼刺了一下左脚掌,当时也没什么出血,就没去医院处理。三天后左脚明显红肿了起来,疼痛难忍,杨女士这才慌了神,赶忙去当地医院就诊,医院诊断为左足部外伤感染收住入院。在住院期间进行了多次清创术,感染仍未得到有效控制,左足底伤口越烂越大,属特殊细菌感染引起。医生告知需转上级医院进一步治疗,如果处理不当会有截肢的风险。杨女士顿时如遭晴天霹雳,心情极度低下,此时家人告诉她在广播电台听闻宿迁市第三医院设有修复重建外科,于是连夜转到三院。宿迁市第三医院修复重建外科是我市特色专科,也是苏北地区唯一的集创面修复、断指再植,手指再造,四肢功能重建为一体的专科诊疗中心。学科带头人是国内著名修复重建显微外科专家池征璘教授,领衔一批经验丰富、医术精湛、勤奋敬业的医护团队为宿迁市民排忧解难。在池教授耐心,细致,严谨的询问、检查后给出了一个让人拍案称奇的治疗方案,他说:“你这病非但能治,不用截肢,修复后足部功能还不受影响。”听完池教授的话后杨女士又激动又诧异,内心久久不能平静。
究竟奇在何处?答案一步步为您揭晓。
控制感染,防止感染扩散导致截肢是关键——我们采用了先进的负压吸引技术短期内快速有效的控制了感染,为二期修复手术打下坚实的基础。
那么问题来了,首先是如何选择修复方式?是简单的植皮还是复杂的皮瓣修复?植皮手术操作简单、安全系数高,但缺点也非常明显:简单的植皮术后肯定会出现皮肤无感觉、冷暖不知、易受伤、皮肤质地差容易发生皮肤挛缩而引起极大的不适感。要是选择皮瓣修复则对技术要求非常高,大大的增加了手术难度,手术风险,但是效果要比植皮好很多,不会发生植皮术后的那些缺点。最终杨女士选择了皮瓣修复以求获得最佳的效果。然而,又面临另一个难点——如何选择皮瓣供区。患者左足伤患处是前足掌负重区域,该处皮肤的特性是要有敏锐的感觉,质地坚硬耐磨,还要有良好的防滑性。如果选择一块不符合该区域皮肤特性的皮瓣来修复肯定是不行的,会出现不防滑不耐磨,穿鞋走路时易打滑,皮肤破溃等现象。俗话说世上无难事只怕有心人,我们团队在深思熟虑后排除万难,最后大胆的决定从患者右侧健足足弓处切取带血管、神经的皮瓣来修复左足底创面,通过吻合血管、神经,使皮瓣成活恢复足底感觉。由于切取的同是足底部皮瓣,其感觉度、耐磨性、防滑性都符合足底皮肤的特性,恢复后和正常一模一样。
看到这,有人会有这样的疑问:右足切了补左足,左足是得到了很好的修复,那右足怎么办?这不是拆东墙补西墙,十个瓦缸九个盖永远盖不上了吗?稍安勿躁,一个好的手术方案是经得起仔细推敲的,听我继续讲解。现在面临的问题就是右足该如何修复?是直接取皮植皮,还是再次切取其他皮瓣对其进行修复?假如用植皮,本文前面已经做了解释,缺点很多,所以我们不采取!如果再次选择皮瓣修复,显然术中要做两个皮瓣的移植,其手术难度、风险又将会成倍增长。我们本着以患者为中心的理念,最后还是决定取腹股沟皮瓣来修复右足供区。那为什么要选择腹股沟皮瓣呢?考虑到患者是女性,对外观要求非常高,而腹股沟皮瓣供区隐蔽,缝合后穿上短裤便可掩盖,不留痕迹。看到了这里我想大家心里肯定又会有这样的疑问:那为什么不直接切取腹股沟皮瓣来修复左足创面呢?既简单省事还不破坏右足。要是直接用腹股沟皮瓣修复足底负重区创面是不符合足底皮肤特性的!前文已详细解释过,这里不多赘述。其实右足足弓的供区是人体的非负重区,正常脚印通常有个月牙形的凹陷,因此切取此处皮瓣对足的功能不造成任何影响。所以我们这样设计的手术方案一切都是为患者着想,精益求精,不留遗憾!既修复了创面保住肢体,重建了足功能,又对健足供区进行了完美修复!
万事俱备只欠东风。经过充分的术前准备,十几个小时的艰苦奋战,在团队的高度紧密配合下,终于完成了这台精细手术,“皮肤大挪移”的手术方案得以成功实现。
经历过这次磨难后,杨女士终于在11月9日康复出院了。她笑着称,你们医院的皮肤大挪移好神奇!真是应了那句“只有想不到没有做不到的”经典语句,若不是遇到这么好的团队, 才四十多岁的我可能就因为这次小小的刺伤而导致终身残疾了,非常感谢你们, 谢谢,谢谢!三院好样的!三院加油!