去年，40岁的茆女士因意外腰部被砸伤导致双下肢瘫痪，长期卧床。天气炎热，对护理的要求也越来越高，稍微护理不当加之皮肤长时间受压就会产生压疮，然而，2个月前，患者家属发现其骶尾部皮肤逐渐出现红肿、破溃且有液体流出，骶骨外露，并产生明显刺激性异味，达到4期压疮。家属将其带来我院作进一步治疗。

      我院修复重建医生团队深度分析患者的情况并开展全面检查，发现患者心肺功能一般，并伴有低蛋白血症、电解质紊乱，肢体功能障碍且创面感染十分严重。我院修复重建显微外科赵连民主任带领医护团队立即采取措施，进行多次手术扩创配合骨水泥技术、VSD负压吸引，并同时维持电解质平衡和抗感染治疗，纠正负氮平衡，完成初期创面处理。

     为了修复患者的骶尾部创面缺损，赵连民主任为其进行了“左侧臀大肌肌皮瓣修复术”，即从患者左臀部切取臀大肌上部及皮瓣来修复骶尾部的创面，臀部直接缝合（因为臀部皮肤松弛有较大的弹性，可直接进行缝合），历经6个小时，终于完成了此次手术。术后，医护团队仍然积极对待，对其进行了抗感染、抗凝、抗痉挛等补液治疗，并严密观察皮瓣血运情况，加强护理，防止新的压疮出现。

清创完成

皮瓣设计

修复完成

      目前，茆女士手术后一周，皮瓣血运良好，身体机能良好，病情已经趋向稳定。这次的成功治疗，再次证明了我院在重症压疮等创面修复领域的专业能力和综合实力。未来，我们将继续尽全力，为每一位患者提供最优质的医疗服务。

什么是压疮？

      压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。

      压疮本身不是原发疾病，大多是由于卧床患者未经良好护理造成的。好发于受压的骨骼突出部位，如：骶尾骨、脚踝、足跟、大粗隆、坐骨结节等。压疮会带来一系列危害，增加患者痛苦、加重基础疾病、延长病程，甚至可引起败血症而危及生命。

压疮的分期及临床表现：

如何预防压疮？

一、定期检查皮肤

定期对皮肤进行目视检查，尤其是在脚后跟、尾骨和臀部等高风险压力点。这样做的好时机是在帮助患者洗澡、翻身的时候。及时发现，才能及时进行相应的处理。

二、垫高双足

将枕头或垫子放在小腿下方，而不是膝盖下方，这样患者的脚后跟就可以“漂浮”在空中，而不是直接放在床垫上。避免脚后跟接触床面时间过长，产生压疮。

三、定期调整姿势

协助失智症患者定期转动或变换身体的位置，无论是躺在床上或者还是坐在椅子上的时候，方便使身体的不同部位轮流承受重量，避免某个部分长期受力。

四、备齐对付失禁的护理品

许多失智症患者会出现二便失禁的症状。使用高质量的失禁垫和成人尿布，吸走皮肤上的水分，并持续更换。用干净的婴儿湿巾轻轻地清洗皮肤，而不是用毛巾反复摩擦皮肤。

五、皮肤保持干爽水润

一些护理霜，润肤露，也可以保护皮肤不受失禁导致的皮肤潮湿的影响。在注意保湿的同时，也可以对失禁部位应用爽身粉，在保持皮肤水分充足的同时也保持干爽。

六、避免皮肤持久接触的姿势

皮肤与皮肤接触持续的收缩会增加压疮的风险。例如，如果一个人的手臂因为中风而无法活动，肘部不由自主地弯曲，那么肘部内侧的皮肤压疮风险更高，因为湿气和热量会被困在那里。

七、根据姿势调整垫子位置

当病人侧卧在床上时，考虑在他们的膝盖之间放一个枕头，以防止膝盖与膝盖接触造成的压力。如果患者靠在床上，你可以在背后放一个枕头，稍微改变一下位置，防止过久的接触导致背部皮损。

八、使用特殊床垫

可以订购特殊的减压床垫，包括交替的气压床垫，让空气在床垫内流动，为高危人群减压。如果带有充气功能的床垫，也可以为失智症患者降低褥疮风险。

九、充分摄入养分和水

在饮食中提供额外的蛋白质可以帮助预防和治愈皮肤；良好的液体摄入同样有助于皮肤健康。试着用营养丰富的食物（比如精蛋白、全谷物、水果和蔬菜）来保持足够的营养，同时，喝水也必不可少。

十、减少摩擦

帮助失智症患者改变姿势时，确保你实际上是在抬起他，而不是让他在床单上来回滑动。在床单上等表面上滑动皮肤，脆弱的皮肤会因与床单接触的摩擦而受损。从而增大患压疮的风险概率。

十一、简单的锻炼

如果患者有能力，简单的运动和体育锻炼会增强机体内的血液流动，从而有助于预防压疮。即使是最简单的运动也会有效果，所以，鼓励他们运动。

十二、洗澡要“拍”干

协助失智症患者洗澡后，一定要用毛巾把患者的身体拍干，而不是擦干。这和更换患者姿势避免摩擦的原理是相同的。